PBM er milliliður milli vátryggjenda og annarra meðlima í heilbrigðisþjónustu. Vegna stærð þeirra geta þeir samið um stóran viðskiptasamninga og samið við bæði apótek og lyfjafyrirtæki til að fá bestu verðin.
Meðlimir lyfjafyrirtækisins ættu að vita hver PBM ríkir á markaðnum, mjög stór fyrirtæki hafa mestan áherslu á að semja um endurgreiðsluverð fyrir lyf og umönnun sjúklinga.
Ábyrgð á PBM
Það getur verið gagnlegt að hugsa um PBM sem milliliður í heilbrigðisstarfinu. Það getur tekið mikið af skipulagningu og flutningsgetu til að fá lyf sem þú þarft til þín á réttum tíma. Í því sambandi hafa PBMs mikla ábyrgð, þar á meðal:
- Samningaviðræður til að fá hagkvæmustu valkosti
- Stjórna póstfangi, þannig að lyf eru afhent beint í hurðirnar
- Yfirferð sjúklinga til að tryggja að lyfið sé tekið eins og mælt er fyrir um
- Aðferð kröfur frá sjúklingum og apótekum
- Stjórna eyðublöð, svo að einstaklingar vita hvaða lyf eru þakin í gegnum heilsuáætlanir sínar
- Stjórna dreifingu á netinu af apótekum
- Veita sérhæfða þjónustu, svo sem tengja lyfjafræðinga eða einstaklinga við munaðarlaus lyfjaframleiðanda eða líffræðilegan framleiðanda
Eins og þú sérð hafa PBMs margvíslega ábyrgð sem auðveldar umönnun þína.
Fimm stærstu PBM fyrirtæki
Fimm stærstu PBM sem starfa í Bandaríkjunum eru mjög stórar og ná yfir 50 prósent sjúklinga með bætur í apótekum. Eftirfarandi eru fimm stærstu PBM í landinu, hvað varðar fjármögnun og vöxt:
- ExpressScripts: ExpressScripts veitir nýjar lausnir til að fara yfir kostnað vegna lyfjagjafar og bæta umönnun sjúklinga. Þar sem ExpressScripts er ekki í eigu eða tengdur við lyfjafyrirtæki, er áherslan einmitt á viðskiptavinum sínum. Áhersla hennar á bætur í apótekum leiðir til betri sjúklingaþjónustu.
- CVS Caremark: CVS Caremark er vaxandi PBM, sem veitir alhliða þjónustu á sviði lyfjamála til yfir 2.000 heilbrigðisstarfsmanna styrktaraðila og þátttakenda í Bandaríkjunum.
- Argus: Argus er einn af síðustu sjálfstæðu birgjum heilbrigðisupplýsinga og þjónustu sem styður Medicaid og Medicare Part D, sem þjóna sumum viðkvæmustu íbúum landsins. Þeir hafa fjölbreytt úrval af viðskiptavinum, frá stéttaraðstoðarsamtökum til lyfjafyrirtækja.
- Envision: Envision hrósar sér um gagnsæi almennings og fullri upplýsingagjöf um kostnað, samninga og samningaviðræður. Nýlega var Envision keyptur af Walgreens, þannig að einhver breyting er gert ráð fyrir áfram.
- ProCare RX: ProCare RX er landsbundinn umsjónarmaður á sviði lyfjamála með áratuga reynslu í upplýsingatækni í heilbrigðiskerfinu.
Heilbrigðiskerfið er mjög flókið, þar sem mörg fyrirtæki taka þátt sem fara langt út fyrir lækninn og lyfjafræðing.
PBM gegnir lykilhlutverki við að fá þér þau lyf sem þú þarft á verði sem þú hefur efni á og nýtir mikla fjármagn til að semja um hönd vátryggjenda og viðskiptavina.