Dæmi
Segjum að þú sért lítil eiganda fyrirtækis. Þú hefur tryggt byggingu fyrirtækis þíns og viðskiptalegs eigna samkvæmt viðskiptahagsmálum . Því miður steiktist eldur í byggingunni fyrir átta mánuðum síðan og valdið $ 100.000 í eignatjóni.
Þú hefur ekki getað gert við tjónið vegna þess að þú hefur ekki fengið greiðslur frá vátryggjendum þínum.
Félagið hefur verið að nota aðferðaratriði til að forðast að greiða. Í fyrsta lagi hélt kraftafulltrúinn "að gleyma" að senda þér kröfuform. Nú segir leiðtogi að hann þurfi annað merki um tap. Þú hefur sent sönnun fyrir tapi tvisvar þegar! Þú ert reiður og svekktur við félagið þitt. Er það ekki lög sem hindra vátryggjendum að starfa með þessum hætti? Svarið er líklegt já.
Flest ríki hafa sett fram útgáfu af líkanalögum sem gerð var af National Association of Commissioners Insurance (NAIC). Þessi lög eru kallað lög um óréttmætar kröfur um uppgjörsmeðferð. Það verndar vátryggjendum kaupendum frá óréttmætum hegðun af vátryggjendum í kröfu uppgjörsferlisins. Sérstakir lögmálanna eru mismunandi frá ríki til ríkis. Unfair Claims Settlement Practices Acts (UCSPA) eru framfylgt af einstökum tryggingadeildum ríkisins.
Tilgangur laga
UCSPA setur staðla fyrir rannsókn og uppgjör krafna sem stafa af vátryggingarskírteinum eða vátryggingarskírteinum . Lögin eiga venjulega við um allar stefnur nema fyrir þá sem veita launþegum bætur , ketils og vélar ( búnaður sundurliðun ), tryggingarbréf eða tryggingavernd.
Vátryggingataka sem trúa vátryggjendum sínum hafa brotið gegn UCSPA ríki sínu getur sent inn kvörtun hjá ríkisábyrgðarsviði. Tryggingar eftirlitsaðilar rannsaka kvartanir og ákvarða hvort félagið hafi framið brot. Vátryggjendum sem brjóta gegn lögum geta verið bönnuð eða annar refsing. Vátryggjandi sem hefur framið marga ósanngjarna athafnir getur verið háð mörgum viðurlögum.
Hvað telst ósanngjarn kröfuréttur?
Hér eru nokkrar gerðir af gerðum sem eru bannaðar af dæmigerðum UCSPA. Mundu að sérstakar ákvæði laganna eru mismunandi frá einu ríki til annars.
Misrepresentation eða breyting
- Misrepresenting viðeigandi staðreyndir eða stefnuákvæði. Til dæmis segir í viðskiptalegum stefnu um að umfjöllun um byggingaryfirlit sé innifalinn en vátryggjandinn þinn segir að umfjöllunin sé undanskilin.
- Gerir veruleg breyting á umsókn án þíns samþykkis og síðan sett fram kröfu byggð á breytingunni. Til dæmis, í umsókninni þinni, baðst þú um 50.000 $ mörk fyrir þjónustuskilyrði, en vátryggjandinn þinn lækkaði takmarkanir á $ 10.000 án þess að segja þér. Vátryggjandinn neitar því að greiða meira en $ 10.000 fyrir tap.
- Settu upp kröfur fyrir minna en það sem þú myndir með góðu móti búast við á grundvelli skriflegs auglýsinga sem þú fékkst þegar þú fékkst umsóknina. Til dæmis gefur auglýsingin til kynna að stefnan þín innihaldi 50.000 $ mörk fyrir skaða af völdum mold . Í auglýsingunni er ekki minnst á að þessi umfjöllun sé aðeins veitt ef þú greiðir viðbótargjald.
Tímalína
- Mistakast til að bregðast strax við samskipti þín varðandi kröfur lögð undir stefnu þína. Til dæmis hefur þú sent inn kröfu fyrir sex mánuðum síðan en hefur ekki fengið svar frá félaginu.
- Ef ekki staðfestir eða neitað umfjöllun innan hæfilegs frests eftir að félagið hefur lokið kröfu rannsókninni.
- Bregst ekki við skjótum skýringum eftir að hafa hafnað umfjöllun eða boðið upp á málamiðlun
- Mistakast að veita kröfu eyðublöð innan tiltekins tíma (eins og 15 daga) af beiðni þinni
Ósanngjarna kröfur
- Bjóða upp á litla upphæðir og þvinga þig til að lögsækja vátryggjanda til að endurheimta upphæðina sem þú skuldar
- Krefjast þess að þú veitir bæði sönnun um tjónsform og tjónsprófun, þar með tafir á kröfu rannsókn eða greiðsluferli
Ósanngjörn lög
- Neita að greiða kröfur án þess að framkvæma eðlilegar rannsóknir. Til dæmis hafnar vátryggjandinn þinn kröfu um slæm skemmdir á byggingunni þinni. Vátryggjandinn heldur því fram að eldur hafi aldrei átt sér stað en engin stilla hefur heimsótt eign þína.
- Ef ekki er gert ráð fyrir skjótum, réttlátum uppgjöri þrátt fyrir að þú hafir sent fram kröfu og ábyrgð félagsins er skýr.
Hvað ættir þú að gera?
Segjum að þú telur að vátryggjandinn þinn hafi brotið gegn UCSPA ríkinu þínu. Hvað ættir þú að gera? Fyrsta skrefið er að tala við tryggingardeild ríkisins. Fulltrúi deildarinnar getur sagt þér hvernig lögin eiga við í þínu ríki og hvernig á að leggja fram formlegan kvörtun. Sum ríki leyfa vátryggingataka að vitna á óréttmæta kröfu meðhöndlun sem grundvöll fyrir umsókn um slæmt mál gegn félaginu. Þannig getur þú líka viljað leita til lögmanns.