Svik eiga sér stað í öllum gerðum vátrygginga, en sumar línur eru næmari en aðrir. Tveir viðskiptaskálar sem eru sérstaklega viðkvæmir fyrir svikum eru launakjör launþega og tryggingatryggingar fyrirtækja.
Hvað er tryggingar svik?
Hugtakið vátryggingar svik þýðir vísvitandi athöfn sem fram kemur af einstaklingi til að fá bætur sem hann eða hún hefur ekki rétt á að fá. Svik má skuldbinda sig af einhverjum sem tekur þátt í vátryggingu. Þetta felur í sér vátryggingataka, kröfuhafa, lögfræðinga, heilbrigðisstarfsmenn, umboðsmenn eða miðlari og jafnvel vátryggjendum.
Erfitt gegn svikum
Tryggingar svik má skipta í tvo breiða flokka. Erfitt svik á sér stað þegar einhver falsar slys eða tap. Til dæmis ýtir rekstraraðili vísvitandi í eigu fyrirtækisins frá kletti. Hann skráir síðan líkamlega tjónaskuld og segir vátryggjanda hans að vagnurinn velti af klettinum fyrir slysni.
Mjög svik felur í sér ýkjur á lögmætri kröfu. Til dæmis uppgötvar eigandi bókhaldsfyrirtækis að þjófur hafi brotist inn á skrifstofu sína og stolið nokkrum hlutum. Þegar eigandi fyrirtækisins skýrir tapið hjá atvinnuveitanda hans, blása hann upp verðmæti stuldu eignarinnar svo hann geti safnað stærri kröfu uppgjörs.
Ekki fórnarlömb glæpastarfsemi
Margir gerendur á svikum vátrygginga halda því fram að glæpi þeirra hafi ekki fórnarlömb. Þetta er ekki satt. Vátryggjendum ná kostnaði við svik með því að hlaða fyrirtæki og ríkisstofnanir hærri iðgjöld vegna vátrygginga . Viðskiptareigendur standast þessa kostnað við viðskiptavini sína. Ríkisstofnanir sem kaupa tryggingar standast aukakostnað til skattgreiðenda.
Berjast gegn svikum
Í nánast öllum ríkjum er vátryggingasvik flokkuð sem glæpur. Þar að auki hafa flest ríki búið til svikaskrifstofu sem er hluti af ríkisábyrgðarsviði. Þó að sérstakar aðgerðir þeirra séu breytilegar, eru flestar svikarstofur ábyrgir fyrir því að rannsaka vátryggingar svik og sakfella árásarmennina.
Sum ríki hafa sett lög sem krefjast vátryggjenda til að koma á svikum. Í þessum ríkjum er vátryggjendum skylt að búa til skriflegar verklagsreglur til að greina og svara svikum. Vátryggjendum er einnig heimilt að leggja fram ársskýrslu sem samanstendur af þeim aðgerðum sem þeir hafa tekið til að koma í veg fyrir og berjast gegn svikum.
Jafnvel ef þeir þurfa ekki að gera það samkvæmt lögum hafa flestir vátryggjendum sett upp verklagsreglur til að takast á við svik. Sumir berjast gegn svikum með því að taka þátt í stofnunum gegn svikum eins og Tryggingastofnun ríkisins eða Sambandið gegn vátryggingasviði.
Algengar tegundir sviksamlegra aðgerða
Hér eru nokkrar tegundir af svikum sem eru algengar í atvinnuhúsnæði / slysatryggingum:
- Umboðsmenn eða miðlari Óheiðarlegir lyf eða miðlari geta gefið út falsa stefnu í þeim tilgangi að safna iðgjöldum. Að öðrum kosti geta þeir lagt fram iðgjöld vegna lögmætra stefnu. Annað algengt óþekktarangi felur í sér pólunarstefnu með kápu sem vátryggingatökur þurfa ekki eða vilja til þess að jafna framlagið (og þóknun umboðsmannsins). Sumir unscrupulous lyf bjóða upp á kickbacks til vátryggingataka í skiptum fyrir að kaupa stefnu.
- Bílatryggingar Sumar tegundir farartrygginga svik eru framin af skipulögðum glæpasamtökum. Dæmi eru klónaklifur ökutækja og "höggva verslanir" sem selja stolið ökutæki. Aðrar sviksamlegar athafnir, svo sem dráttarvagnar óþekktarangi og sýndar farartæki slys, eru gerðar af litlum hópum sjálfvirkra þjófa . Einnig má framfylgja lögum um svik einstakra vátryggingataka. Til dæmis kaupir eigandi viðskiptanna viðskiptabílstjórnun til að tryggja óákveðinnan bíl. Nokkrum mánuðum síðar skráir hann kröfu undir umfangsmiklum umfjöllun sinni og segir að ökutækið hafi verið stolið. Sjálfvirk svik hefur verið sérstakt vandamál í ríkjum sem hafa engin gallalaust farartæki. Það hefur dregið úr kostnaði við tryggingar í þessum ríkjum.
- Starfsmenn Bætur Starfsmenn geta falið svik með því að leggja fram kröfur um falsa meiðsli eða meiðsli sem þeir hafa af störfum. Sumir starfsmenn ýkja umfang meiðslanna svo þeir geti safnað fötlun. Atvinnurekendur geta falið svik með því að understating launaskrá eða vísvitandi úthluta starfsmönnum til rangrar flokkunar . Atvinnurekendur geta einnig viljandi flokkað starfsmenn sem óháðir verktakar .
- Eignatrygging Eignatryggingar svik felur oft í sér brennistein (vísvitandi og illgjarn brennsla eigna) eða kröfur sem eru lögð fram með uppblásna eignaverðmæti. Einnig er algengt að þjófnaður kröfur sem fela í sér ófyrirsjáanlegan eign.
- Ábyrgðartryggingar Margir sviksamlega kröfur um ábyrgð fela í sér falsaða slysa- og haustarslys . Að öðrum kosti getur kröfuhafinn ýkað um umfang meiðslna sem hann eða hún hefur viðhaldið í raunverulegu halla og falli. Annar tegund af óþekktarangi er kröfu um falsað vöruskylda. Stefnandi heldur því fram að vara vátryggingartaka hafi truflað og valdið meiðslum. The meiðsli er annaðhvort óþekkt eða orsakað af einhverju öðru.
- Vátryggjendum Tryggingar svik geta einnig verið framin af starfsmönnum vátryggingafélags. Starfsmaður getur stýrt peningum með því að gefa út rangar athuganir eða breyta giltu eftirliti og leggja síðan fé í persónulegan reikning. Að öðrum kosti getur starfsmaður tekið þátt í skimming. Hann eða hún getur stýrt eftirlitum sem vátryggjandinn hefur borist en hefur ekki enn gert í bókhaldskerfinu.